胎兒做羊膜穿刺會刻意閃針？

       名醫：你去問寶寶啊！

掙扎了好久，終於來扎這麼一針

畢竟34歲懷上第一胎

擔心肚裡小寶貝

會有唐氏症的疑慮

媽媽決定接受羊膜穿刺術

來做染色體檢查

在超音波導引下

醫生把一根細長針

穿過肚皮、子宮壁、進入羊水腔

抽取一些羊水

來分析胎兒的染色體組成

醫生技術一如外傳又快又準

只留下些許的微微酸痛的感覺

媽媽聽說除了唐氏症

有些單基因疾病

像是乙型海洋性貧血，血友病

可以檢驗

羊水細胞裡的基因得到診斷

另外有一些胎兒

體表上的重大缺陷

像是脊柱裂、

腦膜膨出、腹壁裂開

也可以定量

羊水裡的甲型胎兒蛋白

得到相當不錯的參考價值

但畢竟羊膜穿刺是侵入性的檢查

媽媽既緊張又害怕受到傷害

不過爸爸安慰說

胎兒在20周就已經有觸覺

醫師做羊膜穿刺檢查時

就能感受

針刺進羊水所造成的波動

有時還會刻意閃針，

這是真的嗎？

禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心

執行長蘇怡寧問題十

我建議你可以

出生了之後再問你的小孩

在做羊膜穿刺的時候

寶寶真的會在裡面動來動去

但很多人擔心這樣會不會刺到他

我想媽媽擔心的是這個問題

答案其實是不太會的

因為那個針非常的細

而且我們有經驗的醫師

在做的時候我們都會盡量避開

那我們的標準做法

我喜歡用硬針

它很長但是很細

那樣的針基本上

你說很痛嗎

其實很多媽媽的感覺不一樣

那為什麼不一樣

其實不是我們醫師決定

而是位置決定

因為我們要避開胎兒

所以有的人會從靠近肚臍旁邊

有的人靠近下面

有的人靠近旁邊

我們要避開小朋友

我們會在羊水比較多

小朋友不在的地方去下針

那所以下針的地方不一樣

所以每個人感覺就會稍微不一樣

羊膜穿刺就是刺破羊膜

其實就是一個羊膜腔

羊膜腔裡面就是羊水

那羊水是甚麼 就是尿

當我抽出這個尿裡面含有的這些

胎兒剝落的細胞

那我們就會接著

就會把這個羊水送到實驗室

我們要看的是染色體

那染色體的話我必須要把它培養

它在分裂的時候呢

有絲分裂我就可以看到

那個染色體23對的樣子

我們現在還會做到

所謂的基因晶片

那機晶片用的是DNA

它就不需要培養

像現在就是為什麼晶片會比較快

也是因為我們抽出來

我們直接抽出來送到實驗室

萃取DNA

然後就可以去做基因晶片的檢察

羊膜穿刺週數很重要

我們的標準還是要16週以上

那很多人問說

那我20週以後可不可以做

其實是可以

只是我們會希望在16～18週

或是在20週以前做完

理由其實因為太晚做

萬一真的有問題你不好處理

那太早做當然我們知道

因為羊水那時候還沒有成熟

所以那時候不好做

羊膜穿刺的風險有多少

我們講最危險

過去的統計有千分之三

大概就是三百分之一

三百個人來做羊膜穿刺

可能會有一個人因此而流產

這是羊膜穿刺的風險

那你知道34歲的媽媽

得到唐氏症的風險

是兩百七十分之一

當你超過34歲

羊膜穿刺的風險是低於你

得到唐氏症的風險

所以為什麼我們定34歲

是這樣子來的

但是難道你33歲就沒有風險

或30歲、26歲就沒有風險嗎？

那是30歲以下是低於千分之一

所以我們不會建議是因為

你抽的風險是比你

得到唐氏症的風險

就是利弊權衡得失的結果

所以這沒有絕對

難道年紀輕的人

就不能做羊膜穿刺

或年紀高的人一定要做羊膜穿刺

答案都不是這樣子

只是說我們要給一個原則

有一半的唐氏症

是由年紀輕的媽媽生出來的

因為人的比例比較多

那怎麼辦？

所以我們過去才有唐氏症的篩檢

雖然它不完美 可能只有八成

或甚至到九成的檢出率

但至少我能撈一個就是一個

就是這樣的概念

所以當初為什麼會以34歲以上

做羊膜穿刺

以下做唐氏症篩檢

是這樣子來分的