【睡眠安全懶人包】怎麼睡才安全?遠離猝死…讓寶寶「安心睡整夜」
「嬰仔嬰嬰睏,一暝大一寸…」,剛出生的寶寶絕大部分時間都在睡覺,睡眠對寶寶生理發展的重要性不言而喻,但是爸媽真正關心的是寶寶怎麼樣才能夠「睡得安全」?根據台灣衛生福利部2013至年至2015年死因統計,3年內共有110條小生命因發生「嬰兒猝死症」而來不及長大。所謂的嬰兒猝死症指的是「1歲以下嬰幼兒突然死亡,經詳細病理解剖調查後,未發現死因」,且發生高峰在1~2個月大的寶寶。
許多研究顯示,趴睡是導致嬰兒猝死症的重要主因,2017年就發生1起嬰兒趴睡致死的意外,一名1個多月大的男寶寶,在早上父母準備餵奶時,發現寶寶趴睡在嬰兒床上沒有聲息,已經沒了呼吸。2016年台南也有一名3個月大的男寶寶午睡時,因趴睡而沒有呼吸心跳的案例。
國民健康署呼籲家長及主要照顧者,為降低嬰兒猝死發生的風險,1歲以下的寶寶在任何時間皆應保持「仰睡」的姿勢,並排除可能引起嬰兒呼吸道阻塞的物品,如枕頭或玩具等。因寶寶無法將掩蓋口鼻的外物移除,所以嬰兒床上任何鬆軟的物品都有可能導致寶寶窒息,一定要特別留意物品放置的地方,避免對寶寶造成影響。如何打造嬰兒睡眠安全環境?除了寶寶維持「仰睡」睡姿外,佈置安全的新生兒嬰兒床更是關鍵!
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嬰兒床要放置在哪?
有時候媽媽為了餵奶或安撫,會把寶寶抱到家長床上,提醒家長要記得在自己睡著前,務必將嬰兒放回嬰兒床上。英國去年就發生一起案例,一名才4周大的男嬰,喝完奶後被父母抱到床上一起睡覺,不料一大早,父母起床卻見男嬰已失去呼吸心跳,緊急將他送醫後才發現,男嬰竟是被父母「左右夾擊」活活擠死。因此,建議寶寶應和父母同房不同床,也就是和照顧者睡在同一個房間裡,但有獨立的嬰兒床。如果是多胞胎,則各自睡各自的床。嬰兒床要盡量靠近照顧者,但床與床之間不相連。
恩典牌NG?嬰兒床要選全新品!
當爸媽的都知道,生一個小孩要花的錢很多,所以能接收親友的恩典牌是一件最棒的事,不過專家建議嬰兒床選擇新品較恩典牌好。如果真的要使用二手嬰兒床,千萬要注意是否符合當前的安全規範?是否有零件遺失?也得重新再檢查是否組裝正確等。不要使用可拆卸的下拉式床欄,避免嬰兒受困其中導致窒息。嬰兒床的位置,也切記要遠離電線、窗簾繩索、百葉窗等可能造成危害的物品。
嬰兒床床墊材質要夠硬
寶寶出生以來,絕大部分時間都是在床上度過,對於新生兒床墊的選擇,首先要考慮的是材質問題,記憶海綿因為容易變形,不適合拿來當作嬰兒床墊的材質,專家建議嬰兒床的床墊材質要夠硬,讓嬰兒的頭躺上去不會下陷。有些床墊會附加上層軟墊,也不適合嬰兒使用。床單的大小要適中,枕頭、抱枕、坐墊、被子、毯子等都不能拿來當床墊使用。
嬰兒床上物品越少越好
嬰兒床表面必須堅實,不可放置任何鬆軟物件,如:枕頭、填充玩具、長毛毯等,務必確認沒有任何東西蓋住寶寶頭部,如果有使用毛巾被或毛毯時,應將其移至寶寶的胸部,並將手臂露出,以減少蓋住臉部的機會。也要避免把繩子類的東西掛在寶寶脖子上,例如:奶嘴、平安符,掛在寶寶脖子的細線,避免可能在寶寶睡覺、翻身的過程中不慎勒住脖子。曾有研究指出,如果在床上擺放這些物品,趴睡的寶寶會增加21倍嬰兒猝死的風險。
嬰兒床不建議使用床圍
嬰兒床之所以設置床圍,是為了避免嬰兒的頭卡在欄杆之間,然而為了避免猝死,嬰兒床上的物品是越少越好,美國消費品安全委員會(CPSC)公告,五種容易導致嬰幼兒窒息的用品,床圍即列為第四名。另,寶寶睡覺時的穿著也要特別注意,替寶寶選擇一件式的嬰兒睡衣,不要穿著太多衣物與過度包裹,睡眠時應保持乾爽不流汗,爸媽可以摸摸寶寶的頸部、背部,感覺體溫是溫暖的即可。
守護嬰兒睡眠安全,除了維持仰睡睡姿、和嬰兒床的安全睡眠環境,另外切記遵守下列4個重點,也能有效降低嬰兒猝死的機率:
哺餵母乳
不管是親餵或瓶餵,都有助於降低嬰兒猝死的機率。主要有兩個原因,第一是因為母乳的哺育量一次無法很多,寶寶容易感到飢餓,便不容易睡沉,若談論到嬰兒猝死的議題時,睡不熟的寶寶比較有機會在危急時刻回過神來。第二是母乳中的抗體與營養,可以幫助寶寶的免疫系統對抗呼吸道和腸胃道的感染,進而降低了嬰兒猝死的機率。
美國弗吉尼亞大學醫學院( the University of Virginia School of Medicine)研究指出,哺餵母乳可以大大的降低嬰兒猝死症;即使是短期哺餵母乳,也可降低45%的機率。研究報告建議,小孩出生4到6個月之間,最理想的狀況即是單純的哺餵母乳。
給寶寶吃奶嘴
給寶寶吃奶嘴可以降低嬰兒猝死的機率,原因包括吃奶嘴有助於維持呼吸道的暢通,且幫助睡眠中自律神經的調控等。而奶嘴造成哺育母乳困難,或導致牙齒併發症的說法,迄今尚無明顯證據支持,所以建議可使用奶嘴預防嬰兒猝死。但也提醒家長,如果嬰兒不想含住奶嘴,不應強迫,也不必在嬰兒睡著後將掉下的奶嘴,重新插入口中。使用奶嘴時也要注意安全,繩子不要圍繞在寶寶的脖子上。
嚴禁菸酒
懷孕前、生產後都不能抽菸,也不要在孕婦或嬰兒所處的環境抽菸。其中,嬰兒和習慣抽菸的成人睡在同一張床上的風險最高。另,懷孕時也嚴禁喝酒,因為對胎兒會造成不良的影響。不管是懷孕時喝酒,或在寶寶出生一年內喝酒,都會提高嬰兒猝死的機率。
留意包巾的使用
寶寶使用包巾,有安撫和促進睡眠的作用,然而一項2016 年來自美國兒科雜誌的研究發現使用包巾的寶寶,他的兩側與腹部被包住後,嬰兒猝死症發生的機率增加許多,就算只有包腹部,在小孩六個月之後,風險還是增加兩倍。研究者分析,可能是寶寶沒有手部的支撐,無法自己抬頭或是掙脫開遮蓋呼吸的布。建議使用包巾時不要包太緊、腳不要太直,以免影響髖關節發育。
維護嬰兒睡眠安全的關鍵因素,除了「仰睡」之外別無其它,趴睡除了容易造成窒息之外,也可能提升嬰兒猝死症的機率
低血氧和高二氧化碳
趴睡和側睡容易讓寶寶再次吸入剛剛才吐出去的空氣,這些空氣中含有較高的二氧化碳和較低的氧氣,會提升寶寶血液中的二氧化碳濃度,並降低氧氣的濃度。
升高體溫
身體在趴睡的姿勢下比較不容易散熱,因此趴睡比仰睡容易造成體溫過熱,而體溫過熱正是嬰兒猝死的危險因子之一。
影響自律神經
趴睡會影響心血管的自律神經,減少對大腦的氧氣供應,這樣的影響在寶寶兩到三個月大時最為明顯。
那麼嬰兒側睡可不可以?研究認為側睡和趴睡,兩者對於嬰兒猝死的風險,其實不相上下。如果剛放下去時是側睡,但最後轉成趴睡,反而更加危險。另,偶爾才趴睡的寶寶更要小心,可能因為不適應,反而比經常趴睡的寶寶更容易陷入危險。