女生永遠都覺得自己不夠瘦、不夠苗條，但是自己做減肥餐又嫌麻煩，尤其是生產後的媽咪，老覺得自己怎麼狂餵母乳，還是瘦不下來，就想說試喝現在很流行的「防彈咖啡」，為什麼號稱喝了就會瘦？

「防彈咖啡」聽起來很潮，創始人是美國矽谷工程師「戴夫亞斯普雷」Dave Asprey，他有一次去西藏，因為喝了「氂牛酥油茶」，改良之後研發而成的。配方是無鹽奶油，搭配椰子油，再搭配黑咖啡，以1：1：1的比例調製，也就是1湯匙奶油、1湯匙椰子油，混入1杯240c.c.的黑咖啡中，用湯匙攪拌後直接喝，或用果汁機打成類似奶昔的口感再喝。他把這樣的配方當早餐，每天早上喝2杯，加起來大約500c.c.，熱量大約434大卡，空腹喝，到中午之前不再吃其他東西。

這樣的飲食概念相當於「生酮飲食法」，也就是「限醣飲食減重法」，當飲食中沒有碳水化合物時，油的代謝是無法完全的，所以就算早餐喝2杯、喝進去434大卡，但油脂沒有燃燒完成，熱量不夠，身體會強迫燃燒自己身上的體脂肪來達到熱量所需，達到減重效果。

「防彈咖啡」創始人戴夫是這樣吃的，他早上喝防彈咖啡，中午吃少量蛋白質、大量蔬菜和健康的油脂，晚上吃一點，8點之後就不再吃。這樣計算，脂肪占所有飲食50~70%，蛋白質20%、有機蔬菜20%，澱粉只占5%。這樣的飲食之中有少量醣分，但長期下來這樣吃，身體真的受得了嗎？

如果是採取嚴格的生酮飲食法，也就是飲食之中完全不碰澱粉質，那1~3個月內就可以看到減肥效果，但是飲食法這種東西個別差異很大，有些人喜歡吃某種食物，有些人則否。適合一個人的飲食法不一定適合另一位。因為生酮飲食法會產生大量酮體，酮體必須從腎臟排出，導致腎臟過度負擔，如果來不及排，酮體在身體內堆積，會造成血液中酸性增加、電解質不平衡、鉀離子大量流失，形成「酮酸中毒」。在醫學文獻中，也觀察到有低醣飲食或是生酮飲食者發生酮酸中毒的狀況。因此，目前對於生酮飲食仍然保持比較保守的態度，不太適合大規模推廣。

防彈咖啡的原理來自「生酮飲食」，一般是癲癇患者、糖尿病患者喝，帕金森氏症患者、失智症患者也可以。因為生酮飲食強調高脂肪、低碳水化合物、低蛋白，嚴格管控糖分攝取的飲食設計，脂肪燃燒不完全會產生酮體，可以提供腦內神經細胞的額外ATP，也就是一種核苷酸能量，並且製造比較多的穩定性神經傳導物質GABA，可以幫助改善癲癇患者的過度興奮不安，又因為限制糖分，對於血糖控制、減重有幫助。

然而，防彈咖啡現在爭議很大，最大問題點在於椰子油。椰子油含有中鏈飽和脂肪，在美國心臟學會的建議中，飽和脂肪的攝取量建議少於10%以下，但是又有些證據認為飽和脂肪並沒有危害。但是在缺乏更進一步證據下，很難直接判斷優缺點。只能說，以生酮飲食的觀點，認為防彈咖啡很好，但是以心臟學會的觀點，防彈咖啡是有問題的。

產後哺乳媽媽不建議喝「防彈咖啡」，酮酸中毒是一種會危及生命的急症，一般情況下，短時間斷食或是生酮飲食只會讓身體稍微偏酸，除非有其他疾病，不需要太擔心造成酮酸中毒這件事。但是在餵母乳的時候，因為身體要花費許多能量製造乳汁，會自動調節能量的分配，糖質新生增加、胰島素分泌減少、分解脂肪，所以容易讓酮體上升。幾篇醫學的個案報告發現，會發生哺乳期酮酸中毒的情況，大多是哺乳期的媽媽身體同時有其他壓力因子，加上攝取低碳或進行斷食，兩者合併會讓人酸中毒的機會往上加乘，最後送到急診室急救。雖然這樣的案例不多，但我們知道哺乳期進行生酮飲食或長時間斷食，會讓酮酸中毒的風險高許多。

有些媽咪認為生酮飲食是糖尿病的解藥，但孕婦可不能這樣吃。過去有人在老鼠身上做實驗，把老鼠媽媽分成兩組，一組正常飲食、一組生酮飲食，來觀察生酮飲食對胚胎的影響。結果發現，生酮飲食下成長的胚胎，第13天時跟正常組相比，發現心臟比較大，大腦以及神經系統的許多部分都比較小。到了第17天，心臟變得比正常組小，神經系統則變得比較大。另外幾個研究，把重點放在出生後的小老鼠新生兒，跟長大成成鼠後的行為。發現如果老鼠媽媽在懷孕時，進行生酮飲食，新生兒的大腦結構會改變，生理的發展也比較遲緩。在長大後，他們的情緒感受度較低，也會比較過動。由老鼠的研究可發現，懷孕中進行生酮飲食，對於後代的腦袋發育會有影響。

以動物實驗的部分來看，懷孕可能不適合生酮飲食。至於臨床中，則是有非常少的孕婦，使用生酮飲食的狀況，曾經有研究針對兩個經常發生癲癇的孕婦，進行生酮飲食治療。這兩位孕婦使用生酮飲食後，發生癲癇的次數和頻率都有改善，而出生後的小孩分別在12個月和8個月的追蹤，沒有發現異常。只有在特殊狀況下，經常發生癲癇的孕婦，或是特殊代謝異常的孕婦，進行生酮飲食，才有保護的好處。基於這些非常少數的研究，在沒有更近一步的研究資料之前，站在醫生的立場，不建議孕婦進行生酮飲食，而有特殊狀況，需要考量進行生酮飲食的孕婦，必須在醫生的輔導下，才能進行生酮飲食。

懷孕前明明沒有糖尿病，懷孕後竟然有了妊娠糖尿病？

一般來說，妊娠糖尿病的患者在懷孕前，並沒有糖尿病，而是因為孕媽咪身體對碳水化合物的耐受度降低，而出現血糖過高的症狀，孕程中的人體代謝會隨著荷爾蒙分泌而出現變化，導致人體增加胰島素的需求，產生妊娠糖尿病。大約有7%的孕媽咪會罹患妊娠糖尿病，尤其在懷孕中後期，因為胎兒和胎盤長大了，更容易產生血糖不穩的狀況，這時候就要多注意控制，並且追蹤血糖值，免得出現併發症。

妊娠糖尿病跟一般糖尿病的症狀類似，像是吃得多、喝得多、尿得多、體重減輕，但孕媽咪比較不容易有體重變輕的狀況。雖然孕媽咪吃了許多有營養的食物，但身體卻缺乏足夠的胰島素，使得身體無法負荷，而導致血糖過高，有可能造成噁心想吐、易疲倦。要知道自己是不是有妊娠糖尿病，診斷妊娠性糖尿病的最好時機，是在孕期24至28週，新式篩檢方法是孕媽咪空腹6～8小時後，做第一次抽血，在抽血後喝下75公克的葡萄糖水，喝完糖水後的第一、二小時，各抽一次血，如果三次抽血有一項超出標準值，就可以確診是妊娠糖尿病。

輕微的妊娠糖尿病本身並不會有特別的症狀，但長期的血糖偏高，卻會對媽媽和胎兒產生不良的影響，容易發生早產、流產、妊娠高血壓、母體感染、胎兒過大造成的肩難產及產道撕裂傷、新生兒低血糖、新生兒黃胆及胎死腹中。嚴重的高血糖，也會產生吃多、喝多、尿多、體重減輕等症狀，沒有好好治療，更可能進一步產生酮酸中毒，危害與胎兒的生命。

注意熱量攝取：

懷孕初期三個月內，不需要特別增加熱量和體重，每天至少攝取1,500大卡，而懷孕中、後期，每天飲食增加300大卡的熱量。但如果孕前就已經過重和肥胖型的孕媽咪，就需要適量限制熱量，最低每天1,700-1,800大卡。

少量多餐：

妊娠糖尿病最需要注意的是穩定血糖值，所以每次吃東西都要控制熱量，免得媽媽身體沒辦法負荷快速上升的血糖。另外如果患有妊娠糖尿病的孕媽咪空腹時間過久，容易血糖過低產出酮體，影響胎兒健康，所以建議將每天進食時間分為5～6次，最好在睡前吃一次小點心，像是一杯牛奶或三片蘇打餅，避免讓空腹的時間變長。

補充正確醣類：

建議主食以全穀類取代白米，因全穀類的GI值，也就是升糖指數比白米飯低，不容易讓血糖在短時間內飆升，而醣類的攝取則儘量以複合式碳水化合物為主，避免吃單醣及精製的食物，來達到飲食控制血糖的成效。

補充適量蛋白質：

懷孕中後期因為胎兒發育和媽咪羊水、子宮、乳房和血液量增加，蛋白質的需要量也要增多，像是蛋、豆、魚、肉和奶類食物，如果要攝取動物性蛋白質，必須注意油脂含量是不是太高，建議以瘦肉為主；奶類則要注意不可喝過量；而植物性蛋白質則可吃些黃豆製品，像是豆腐、豆漿。

通常妊娠糖尿病不建議吃降血糖藥，如果確認孕媽咪必須打胰島素來治療，醫生會依據每天測量血糖的記錄，來打胰島素的治療。有妊娠糖尿病的孕媽咪其實不需太緊張，只要定時做好血糖監測、控制每天的醣類攝取，持續觀察體重的變化。另外適度的運動也能讓血糖穩定，建議可以多散散步，如果這時候另一半也一起運動，也能讓孕媽咪的身心更加健康！